Дипиридамол при беременности



Черта вещества Дипиридамол

Кристаллический порошок желтого цвета, с неприятным вкусом, без запаха. Растворим в разбавленных кислотах, метаноле и хлороформе и фактически нерастворим в воде. Молекулярная масса 504,53.

Фармакология

Фармакологическое воздействие - сосудорасширяющее, антиагрегационное, антиадгезивное, артериодилатирующее.

Влияет как на первичную, так и на вторичную агрегацию тромбоцитов. Тормозит их адгезию, потенцирует антиагрегационный эффект простациклина. В механизме действия значительное значение имеет ингибирование фосфодиэстеразы и увеличение содержания цАМФ в тромбоцитах, что ведет к торможению их агрегации. Также, стимулируется высвобождение простациклина эндотелиальными клетками, угнетается образование тромбоксана A2. Оказывает вазодилатирующее воздействие на коронарные сосуды методом ингибирования аденозиндезаминазы (это свойство употребляется с целью проведения фармакологических проб), тормозится обратный захват аденозина эритроцитами (быть может, методом влияния на особый нуклеозидный транспортер в клеточной мембране) и увеличивается его концентрация в крови. Аденозин стимулирует аденилатциклазу и, со своей стороны, увеличивает содержание цАМФ в тромбоцитах. Наровне с этим он воздействует на гладкую мускулатуру сосудов и мешает высвобождению катехоламинов.

По окончании приема вовнутрь быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность образовывает 3766%. Cmax 75 мин. Связывание с белками плазмы 9199% (в основном с альбумином и кислым альфа1 -гликопротеином). Быстро попадает в ткани. Фармакокинетика двухфазная в первой фазе T1/2 приблизительно 40 мин; во второй фазе около 10 ч. Метаболизируется в основном в печени, 20% препарата включается в энтерогепатическую циркуляцию. Экскретируется с желчью в виде моноглюкуронида и маленького количества диглюкуронида. Почечная элиминация незначительна. Вероятна кумуляция (в основном при нарушенной функции печени).

Дипиридамол при беременности

В качестве антиагрегационного средства чаще употребляется в комбинации с ацетилсалициловой кислотой. Тормозит адгезию тромбоцитов в сосудах и в меньшей степени агрегацию. Антиагрегационный эффект появляется при концентрации в плазме 0,1 мкг/мл. Дозозависимо удлиняет патологически укороченное время жизни тромбоцитов. Расширяет коронарные артерии, особенно неизмененные, приводит к феномену межкоронарного обкрадывания. Дипиридамоловая стресс-эхокардиография в диагностике ИБС у больных с ангиографически неизмененными коронарными артериями отличается высокой чувствительностью в сочетании с высокой специфичностью (соответственно 91 и 83%); чувствительность этого теста выше при многососудистом поражении у больных с охотно развитыми коллатералями и у больных со сниженной региональной перфузией миокарда. Нормализует венозный оттекание, снижает частоту происхождения тромбоза глубоких вен в послеоперационном периоде. Усиливает микроциркуляцию в сетчатой оболочке глаза, почечных клубочках. Снижает сопротивление мозговых сосудов, действен при динамических нарушениях мозгового кровообращения. Владеет профилактическим действием в отношении тромбирования имплантатов и венозных коронарных шунтов (в комплексе с антикоагулянтами). В комплексе с ацетилсалициловой кислотой предотвращает образование тромботических наложений на протезах клапанов сердца. Согласно данным ангиографического изучения комбинация ацетилсалициловой кислоты с дипиридамолом замедляет прогрессирование периферического атеросклероза. В акушерской практике корригирует плацентарный кровоток, даёт предупреждение дистрофические трансформации в плаценте (при угрозе преэклампсии), ликвидирует гипоксию тканей плода и содействует накоплению в них гликогена. есть индуктором интерферона и оказывает модулирующее воздействие на функциональную активность системы интерферона; повышает неспецифическую противовирусную резистентность к вирусным заразам.



Использование вещества Дипиридамол

Профилактика артериальных и венозных тромбозов, в т.ч. по окончании операции протезирования клапанов сердца; профилактика окклюзии стентов и аортокоронарных шунтов (в комбинации с ацетилсалициловой кислотой); лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу; дисциркуляторная энцефалопатия; нарушения микроциркуляции любого генеза (в составе комплексной терапии); хронические облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей, особенно при наличии факторов риска (артериальная гипертензия, курение); первичная и вторичная профилактика ИБС. особенно при непереносимости ацетилсалициловой кислоты; профилактика плацентарной недостаточности при осложненной беременности; лечение и профилактика ДВС -синдрома у детей при инфекционных токсикозах и септицемии; профилактика и лечение гриппа и ОРВИ ; проведение дипиридамол-таллиевой201 перфузионной сцинтиграфии с физической нагрузкой, дипиридамоловой стресс-эхокардиографии.

Дипиридамол при беременности

Противопоказания

Гиперчувствительность, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, распространенный стенозирующий атеросклероз коронарных артерий, субаортальный стеноз аорты, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипотензия, коллапс, тяжелая артериальная гипертензия, тяжелые нарушения сердечного ритма, геморрагические диатезы, хронические обструктивные заболевания легких, заболевания с повышенным риском развития кровотечений ( в т.ч. язвенная заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки), печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность.

Дипиридамол при беременности

Ограничения к применению

Не рекомендуется детям и детям до 12 лет (безопасность и эффективность применения не выяснены).

Использование при беременности и кормлении грудью

При беременности и грудном вскармливании быть может, в случае если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка (попадает в грудное молоко).

Дипиридамол при беременности

Категория действия на плод по FDA B.

Побочные действия вещества Дипиридамол

Со стороны нервной системы и органов эмоций: слабость, головокружение, головная боль, чувство заложенности уха, шум в голове.

Дипиридамол при беременности

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): сердцебиение, тахикардия, брадикардия, приливы крови к лицу, синдром коронарного обкрадывания (при применении доз более 225 мг/ сут ), понижение Преисподняя (особенно при стремительном в/в введении), тромбоцитопения, изменение функциональных свойств тромбоцитов, кровотечение, повышенная кровоточивость.

Со стороны органов ЖКТ : тошнота, рвота, диарея, эпигастральная боль.

Дипиридамол при беременности

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница.

Другие: артрит, миалгия, ринит.

Сотрудничество

Антациды уменьшают также дипиридамола из-за понижения абсорбции. Ацетилсалициловая кислота и непрямые антикоагулянты усиливают эффект, гепарин повышает риск развития геморрагических осложнений. При сочетании с клопидогрелом возрастает риск кровотечения. При одновременном применении с флударабином эффекты флударабина, возможно, смогут понижаться. Дипиридамол увеличивает плазменную концентрацию и кардиоваскулярные эффекты аденозина. Дипиридамол может мешать антихолинэстеразному эффекту ингибиторов холинэстеразы, вследствие этого возможно вероятно усугубление течения myasthenia gravis. Запрещено смешивать в одном шприце дипиридамол с другими препаратами (вероятно выпадение осадка).

Передозировка

Симптомы: короткое понижение Преисподняя и тахикардия.

Лечение: симптоматическая терапия, включая введение вазопрессорных агентов.

Пути введения

Меры безопастности вещества Дипиридамол

Для уменьшения диспепсических явлений принимают с молоком.

При происхождении синдрома коронарного обкрадывания для улучшения внутрисердечного кровотока продемонстрировано назначение аминофиллина.

Сотрудничества с другими действующими веществами

Связанные новости

Статьи по теме