Боль в правом подреберье после удаления желчного пузыря



Два месяца назад мне удалили желчный пузырь по поводу острого калькулезного холицистита (конкременты по УЗД в количестве 10 штук размером от 8 до 14 мм) и развившегося на его фоне обострения хронического панкреатита .
Сопутствующие заключения:
- синдром Мерицци,
- поверхностный гастродуодэнит,
- обострение хронического панкреатита ,
- дискинезия желчевыводящих дорог (без уточнения типа).

Через 3 недели по окончании операции начались постоянные, изматывающие тупые боли в правом подреберье и жгучие боли чуть правее мечевидного отростка грудины, продолжающие до сих пор, неизменно ощущаю боль, тяжесть и распирание.

Связи с приемом пищи проследить не могу, болит довольно часто и продолжительное время. До начала болевого периода были погрешности в режиме питания, соглашусь. Но диету я выполнял (стол 5П). Алкоголь не употреблял.

Боль в правом подреберье после удаления желчного пузыря

Осмотрен у оперировавшего хирурга. Хирургических патологий не распознано. Мною были сделаны все изучения (кроме того не совсем необходимые): УЗИ брюшной полости, неспециализированный анализ крови и кала, МРТ брюшного отдела, КТ брюшного отдела, ЭКГ.

Итог: кровь хорошая (биллирубин, ЩФ и другие показатели касательно биллиарной территории), изучение брюшной полости на МРТ не распознало по большому счету никаких отклонений в ЖКТ (желчный проток и печень не увеличены, стены не утолщены, паренхима печени в норме, изменния тканей ПЖ соответствуют норме для ХП).

Боль в правом подреберье после удаления желчного пузыря

Обратился к одному гастроэнтерологу, он прописал спазмолитики (бускапан, дюспаталин. одестон ). Боли не снимались.

Ко второму. Тот назначил ЭФГДС, анализ кала на дисбактериоз (выполнить который в условиях стационара они почему-то не смогли), анализ крови. Он же положил в стационар на 7 дней. В стационаре капали глюкозо-новокаиновую смесь, платифилин с ношпой и эглонил, пропил недельный курс эрсефурила для санации желудка и ДПК, начал принимать урсосан. Сделали анализ крови и гастродуодэноскопию (поверхностный гастродуодэнит подтвердился, в просвете ДПК яркая желчь). Спустя семь дней выписали с болями как при поступлении (заключения: ПХС:дисфункция сфинктера Одди, острый панкреатит :болевая форма, синдром избыточного бактериального роста в кишечнике?) и следующими назначениями:
 - альфа-нормикс (антибиотик) неделю, по окончании него бифиформ 3 недели.
- одестон 2 недели
- кожный покров 2 месяца (бросил пить через 2 недели по окончании выписки, т.к. нейролептик)
- креон 20 тыс завтрак, 20 тыс обед и 10 тыс ужин.
- урсосан по 1 капсуле 3 раза в сутки.
- итомед 2 раза в сутки
- омез на ночь
- диета 5П, питание 5-6 ежедневно.

Боль в правом подреберье после удаления желчного пузыря

Прошло 3 недели по окончании выписки. Из всех признаков изменился лишь темперамент тяжести под ребрами - стало чуть-чуть полегче. Боли сохраняются.

1. ЧТО ИМЕННО ДАЕТ ТАКУЮ БОЛЬ? Из-за чего НЕ Оказывают помощь СПАЗМОЛИТИКИ? В случае если ЭТО АДАПТАЦИОННЫЙ ПРОЦЕСС, ТО какое количество ОН Продолжается?

2. Мне не делали пробу желчи на литогенность и биохимию (инфицированность желчи). Я очень сильно переживаю по этому поводу, т.к. знаю, что это одни из наиболее значимых показателей для нормализации оттока желчи. Нужно ли сделать эту пробу?

1. По словам оперировавшего хирурга оне не имел возможности написать в выписке диагноз дискинезия желчевыводязих дорог. По причине того, что он ее просто не мог найти. И кто это написал он не знает. Откуда взялась подобная 0запись?

Боль в правом подреберье после удаления желчного пузыря

2. Никаких инструментальных изучений не считая УЗД брюшной полости и ЭФГДС не делали. Достаточно ли их для постановки диагноза ПХС:дисфункция сфинктера Одди. Вероятна ли постановка для того чтобы диагноза лишь на основании жалоб больного либо все-таки нужны инструментальные изучения типа многомоментного УЗИ с желчегонным либо манометрии сфинктера? Из-за чего никто не сделал биохимический анализ желчи?

3. Как купировать болевой синдром? Спазмолитики (в т.ч. их сочетания с анальгетиками типа Спазмалгона/Спазгана в/м в дозе 5мл) и неопиоидные анальгетики (а также кодеинсодержащий Пенталгин -Н) не воздействуют на выраженность болевого синдрома. Для меня данный вопрос один из наиболее значимых потому что два месяца постоянных болей уже начинают воздействовать на психику.

Боль в правом подреберье после удаления желчного пузыря

4. Как нужна была была бактерицидная терапия? Какие конкретно цели преследуют доктора назначая такие курсы? Из-за чего как раз бифиформ по окончании санации,а не (к примеру) Нормофлорин. содержащий большее кол-во различных бактерий?

5. Вопрос чисто статистический: КАК ДОЛГО Продолжаются ТАКИЕ СОСТОЯНИЯ? От чего зависит финал? Не станет ли эта боль хронической?

Боль в правом подреберье после удаления желчного пузыря

Статьи по теме