Гипоксия у месячного ребенка



Гипоксия у новорожденных – состояние, появившееся при недостаточном поступлении кислорода в организм ребенка, характеризующееся нарушениями со стороны центральной нервной системы.

Сочетание признаков, свидетельствующее о гипоксии, может появляться благодаря как патологий внутриутробного периода, так и родов, и послеродовой жизни ребенка. Последствия данного состояния страшны и требуют своевременного лечения.

Что это за заболевание гипоксия

Более конкретно о том, что такое гипоксия новорожденного.

Кислород нужен всем органам не только взрослого человека, но и внутриутробно развивающегося плода, для исполнения своих функций. Особенно чувствительна к понижению его уровня нервная система, в особенности – мозг .

У уже появившегося человека кислород поступает в кровь из воздуха, попадающего в легкие при дыхании. Внутриутробно развивающийся организм свойством дышать легкими не владеет – кислород поступает к нему через плаценту от матери. Но мозг плода лишь начинается, он еще больше чувствителен к содержанию в крови кислорода, исходя из этого природа придумала, как компенсировать его понижение:
  1. частота сокращений сердца намного выше, чем у взрослого либо ребенка старше 1 месяца: это разрешает кислороду поступать к мозгу если не за 1 раз всего объема, так за пара следующих приятель за другом через маленькое время сокращений
  2. при 1 сокращении сердце плода и новорожденного выталкивает в русло относительно больше крови (имеется в виду на килограмм его веса), чем у взрослого
  3. у плода – отличающийся от взрослого тип гемоглобина (он еще присутствует какое-то время по окончании рождения, сменяясь взрослыми молекулами): он стремительнее присоединяет кислород и стремительнее с ним расстается, донеся его к тканям
  4. имеется большое количество сообщений между артериальным и венозным руслами, в следствии чего все органы питаются смешанной кровью – при гипоксии давление кислорода в таковой крови понижается меньше, чем если она была бы артериальной.
Гипоксия у месячного ребенка

Имеется и другие механизмы, и они существуют еще какое-то время и у новорожденного.

Так, плод и новорожденный имеют больше компенсаторных возможностей. Но в случае если кислорода либо долгое время поступает мало, либо его резко (остро) не поступает по большому счету, начинают гибнуть нейроны головного мозга: в некоторых его отделах развиваются участки ишемии, в других – кровоизлияния. Погибшая ткань удаляется, на ее местах формируются мелкие полости, заполненные жидкостью, – кисты.

В зависимости от отделов мозга, в которых имеются такие некрозы, кисты либо кровоизлияния, и отмечается различная симптоматика. Эти отделы уже не вернуть, исходя из этого терапия будет направлена на то, дабы полноценно обеспечить кислородом другие отделы мозга – они смогут взять на себя функцию погибших участков.

Обстоятельства гипоксии

Читайте кроме этого: Из-за чего срыгивают груднички и новорожденные и что с этим делать

Обстоятельства гипоксии возможно условно поделить на пара групп: патологии внутриутробного периода, родов, раннего послеродового периода.

Внутриутробные обстоятельства

  • спазм маточных сосудов в следствии приема некоторых медикаментозных средств
  • курение матери
  • гестоз либо перенашивание беременности, каковые приводят к нарушению обмена кислородом через плаценту
  • сдавление аорты либо нижней полой вены беременной маткой, приведшие к артериальной гипотонии
  • преждевременная отслойка плаценты
  • отравление матери оксидом углерода
  • инфицирование плаценты
  • пороки сердца матери
  • внутриутробные инфекции
  • условия работы либо жизни беременной, в то время, когда
  • пневмония, бронхит либо астма матери
  • антифосфолипидный синдром
  • резус-конфликт
  • анемия матери
  • уменьшение либо повышение количества околоплодных вод
  • эндокринная патология матери.
Гипоксия у месячного ребенка

Обстоятельства, развивающиеся в родах

Привести к гипоксии смогут:
  • понижение артериального давления у матери (крови обеспечивается меньшее давление и ей сложнее преодолевать плаценту) благодаря спинномозговой анестезии
  • недостаточное поступление кислорода в кровь матери при неспециализированном наркозе
  • затяжные роды
  • травмы головы в родах (кефалогематома – один из показателей травмы)
  • передозировка окситоцина, в следствии чего матка не хорошо расслабляется, не давая кислороду нормально поступать к плаценте
  • узлы пуповины либо сдавление ее головкой плода.
Гипоксия у месячного ребенка

Постнатальные обстоятельства

По окончании родов гипоксия начинается благодаря:

  • анемии плода: в следствии распада эритроцитов (при гемолитической болезни новорожденных ), благодаря кровопотери
  • врожденные пороки сердца либо легких у ребенка
  • шока в следствии либо массивной кровопотери, либо кровоизлияния в мозг либо надпочечники
  • угнетение центральной нервной системы плода при передозировке препаратов для наркоза либо родовой травме.

Гипоксия возможно хронической, в то время, когда кислорода неизменно поступает меньше. Обстоятельства этому: гестозы, патологии матери, внутриутробная зараза, пороки внутренних органов ребенка и без того потом. Патология возможно и острой, в то время, когда поступление кислорода заканчивается резко. Это появляется в следствии кровопотери, отслойки плаценты, сдавливание шеи пуповиной либо передавливание самой пуповины.

Острая гипоксия страшнее для жизни ребенка, чем хроническая, поскольку она может привести к смерти ребенка. но наряду с этим, в случае если помощь была оказана быстро и верно, больше возможности, что необратимых трансформаций в головном мозге опоздало случиться.

Как проявляется патология

Оценивать показатели острой гипоксии конкретно по окончании рождения придумала еще Вирджиния Апгар, с того времени неонатологи всех государств оценивают появившегося ребенка по определенным параметрам. О гипоксии у детей говорят следующие показатели:

  1. кожа синюшная в области носогубного треугольника либо конечностей, бледная кожа
  2. дыхание отсутствует либо ритм его нерегулярный
  3. младенец не шевелит деятельно конечностями
  4. количество сердцебиений менее 100 ударов в минуту.
Эти показатели оценивают сразу после рождения и на 5 минуте, оценку в баллах заносят в карту. В норме должно быть 8-10 баллов оба раза. В случае если баллов 4-7 – гипоксия умеренная, в случае если 0-3 – это называется асфиксией и требует срочных реанимационных мероприятий.

Симптомы, каковые показывают, что хроническая внутриутробная гипоксия стала причиной нарушениям кровообращения в головном мозге ребенка (эта заболевание называется перинатальное поражение головного мозга), следующие:

  • долгий беспричинный плач либо капризы
  • чрезмерная сонливость новорожденного
  • вздрагивание на протяжении сна либо по окончании нерезкого прикосновения
  • дрожание подбородка на протяжении плача
  • стремительное замерзание ребенка при переодеваниях
  • неспокойный сон.

Читайте кроме этого: Кровоизлияние в мозг у новорожденных - о обстоятельствах, лечении и профилактике

Перинатальная гипоксическая энцефалопатия делится на степени:

  • 1 степени: ребенок сонливый либо возбужденный, что проходит через 5-7 дней
  • 2 степени: не считая сонливости либо возбуждения, каковые наблюдаются более семи дней, ребенок без причины плачет, отказываясь идти на руки, у него смогут наблюдаться судороги ; он быстро мерзнет
  • 3 степени: ребенок все более сонлив, после этого у него либо начинается кома, либо он делается возбужденным, и у него развиваются судороги, каковые смогут кроме того не прекращаться. В этом случае требуется реанимационная помощь.
Гипоксия у месячного ребенка

Чем страшна гипоксия

Последствия гипоксических поражений головного мозга следующие:

  • гидроцефалия (она проявляется не считая другого и кривошеей у новорожденных, поскольку ребенок будет стараться развернуть голову так, дабы боль в голове была меньше)
  • задержка психомоторного развития
  • гиперактивность
  • вегетативно-сосудистая дистония
  • эпилепсия
  • поражение черепно-мозговых нервов
  • нарушения психического развития.

Терапия заболевания

Лечение острой гипоксии содержится в:

  1. освобождении дыхательных путей от мекония, слизи
  2. обеспечение поступления в организм ребенка достаточного количества кислорода посредством масочного либо аппаратного дыхания
  3. новорожденного согревают
  4. по необходимости подключают введение лекарств, повышающих артериальное давление (при низком давлении кроме того кровь с достаточным числом кислорода не хорошо поступает к головному мозгу)
  5. по необходимости проводится переливание крови либо ее компонентов
  6. противосудорожная терапия
  7. препараты, улучшающие свертываемость крови
  8. предстоящее лечение зависит от трансформации мониторируемых функций: дыхания, сердцебиения и артериального давления, насыщения крови кислородом.

Как лечить гипоксическое поражение мозга в отсроченном периоде – решает детский невролог (невропатолог). Он ориентируется на состояние ребенка, на результаты таких изучений, как электроэнцефалограмма, нейросонография (УЗИ через родничок). Он может назначить:

  • препараты, улучшающие кровообращение мозга: Винпоцетин, Винкамин
  • лекарства, улучшающие метаболические процессы в головном мозге: Пантогам, Энцефабол, Пирацетам, Церебролизин
  • при необходимости назначают препараты, выводящие лишнюю жидкость из головного мозга: Диакарб
  • в случае если необходимо, назначают противосудорожную терапию
  • корригируют сопутствующие состояния, каковые смогут ухудшать уровень качества жизни ребенка (к примеру, везикулопустулез ).

В обязательном порядке нужно обеспечить ребенка полноценным питанием, верно за ним заботиться, снабжать ему нужный режим. Кроме этого проводятся массажи; ребенка осматривают смежные эксперты: офтальмолог, ортопед, логопед, психотерапевт.

Так, гипоксия у новорожденных – тяжелая и страшная патология. Она возможно видна сходу, но при более легких стадиях ее показатели смогут появиться позднее и быть незначительно выраженными. При своевременном адекватном лечении шансы на то, что у ребенка останутся минимальные последствия, существенно возрастают.

Статьи по теме